Киста почки: когда нужна операция и когда достаточно наблюдения

Автор: А.А. Серёгин, уролог-онколог, д.м.н. · для пациентов · обновлено 20 октября 2026

Короткий ответ

На УЗИ нашли кисту почки. Нужна операция?

Чаще всего нет. Простая киста — это полость с жидкостью. Обычно её находят случайно, и лечить её, как правило, не нужно.

Главное — убедиться, что киста действительно простая. По одной строчке в заключении этого не понять. Нужны полное описание исследования и сами снимки.

Следующий шаг: возьмите на консультацию заключение УЗИ, КТ или МРТ и сами изображения на диске или по ссылке. При сильной боли в пояснице, высокой температуре или крови в моче нужна срочная медицинская помощь.

Что такое киста почки

Киста почки — это полость в ткани почки, заполненная жидкостью. У простой кисты тонкая гладкая стенка и однородное содержимое. Внутри нет перегородок, уплотнений и участков, которые накапливают контраст.

Простые кисты встречаются часто, а с возрастом всё чаще. Обычно они ничем себя не выдают. Человека ничего не беспокоило, УЗИ сделали из-за спины, давления или просто для проверки, а в заключении появилась строчка «киста почки».

Дальше многие проводят ночь в интернете и почти везде читают одно: оперировать. На приёме мне задают этот вопрос очень часто, нередко раньше, чем спрашивают, что такое киста. И чаще всего я отвечаю, что операция не нужна.

Схематическая анимация для общего понимания. Индивидуальную ситуацию оценивают по исследованиям и симптомам.

Отдельная ситуация — много кист в обеих почках, особенно если такие же находили у родственников. Это может быть поликистоз почек, наследственное заболевание. Его обследуют и ведут по своим правилам.

Простая и сложная киста

Всё дело в слове «простая». Сложными называют кисты с перегородками, утолщённой или неровной стенкой, обызвествлениями, неоднородным содержимым или плотным участком внутри.

Часть сложных кист доброкачественна, часть оказывается кистозной опухолью. Чем больше в кисте плотных элементов, которые накапливают контраст, тем выше вероятность опухоли. Поэтому сложные кисты смотрят внимательнее.

УЗИ хорошо находит кисты и часто позволяет уверенно назвать кисту простой. Если на УЗИ видны признаки сложной кисты или описание неясное, назначают КТ или МРТ с внутривенным контрастированием. В некоторых центрах для этого используют УЗИ с контрастным усилением.

Классификация Bosniak простыми словами

Чтобы оценить кисту, рентгенологи пользуются классификацией Bosniak. Последняя её версия принята в 2019 году и описывает признаки для КТ и для МРТ. Категорию определяют по исследованию с контрастом. По обычному УЗИ без контраста её, как правило, не ставят.

Bosniak I. Простая киста: тонкая гладкая стенка, однородная жидкость, перегородок нет. Доброкачественная, лечения не требует.
Bosniak II. Минимально сложная киста: одна–три тонкие перегородки, мелкие обызвествления или плотное, но однородное содержимое. Европейские рекомендации относят её к доброкачественным. В метаанализе по версии классификации 2019 года злокачественными оказались 9% кист этой категории.
Bosniak IIF. Буква F — от английского follow-up, наблюдение. Изменений чуть больше: несколько тонких перегородок или минимально утолщённая стенка. Такие кисты наблюдают с помощью КТ или МРТ. По классической версии классификации злокачественными оказались менее 1% кист, которые при наблюдении не менялись. За время наблюдения 12% кист перевели в категорию III или IV, и 85% из них оказались злокачественными. По версии 2019 года доля злокачественных в категории IIF — 26%.
Bosniak III. Толстые или неровные стенки и перегородки, которые накапливают контраст. По классической версии злокачественными оказывались 51% таких образований, по версии 2019 года — 80%. Среди них часто встречаются опухоли с низким злокачественным потенциалом. Европейские рекомендации допускают два пути: операцию, обычно с сохранением почки, или активное наблюдение.
Bosniak IV. Киста с плотным узлом, который накапливает контраст. По классической версии злокачественными оказываются 89% таких образований, по версии 2019 года — 83–88% в разных работах. Их лечат так же, как локализованный рак почки. Чаще всего обсуждают резекцию почки.

Цифры приведены по европейским рекомендациям EAU 2026 года. Их получили в исследованиях, где кисты удаляли и изучали под микроскопом или долго наблюдали. Это доли в больших группах пациентов, и характер конкретной кисты по ним предсказать нельзя. Версия классификации 2019 года распределяет кисты по категориям иначе, поэтому доля злокачественных в категориях IIF и III у неё выше. В заключении должно быть указано, по какой версии поставлена категория.

Если категория в заключении не указана, её можно уточнить при пересмотре снимков. Поэтому мне так важны сами изображения.

Когда кисту действительно нужно лечить

Простую кисту лечат, когда она мешает. Поводом могут стать:

стойкая боль в боку или пояснице, если другие причины исключены;
сдавление чашечно-лоханочной системы и нарушение оттока мочи;
снижение функции почки, связанное с кистой;
высокое давление, которое не удаётся контролировать, если причиной может быть киста;
осложнения: нагноение или кровоизлияние в кисту.

Сам по себе размер поводом для операции не служит. Большую кисту, которая не беспокоит и ничего не сдавливает, обычно оставляют под наблюдением.

Со сложными кистами решение зависит от категории Bosniak и от того, насколько высока вероятность опухоли.

Наблюдение

Если простая киста не вызывает симптомов, лечение обычно не требуется. Для уверенно установленных кист Bosniak I и II регулярные контрольные исследования обычно не нужны. Кисты категории IIF наблюдают; график и метод обследований уролог подбирает индивидуально.

Пункция и склерозирование

Под контролем УЗИ кисту прокалывают тонкой иглой, удаляют жидкость и вводят склерозирующий препарат, чтобы стенки слиплись. Вмешательство малотравматичное. Его чаще предлагают при простых кистах без перегородок, пожилым пациентам и людям с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Если только откачать жидкость без склерозирования, киста часто наполняется снова.

Лапароскопическое или робот-ассистированное иссечение

Через несколько небольших проколов удаляют выступающую часть стенки кисты, после чего жидкость перестаёт скапливаться. Этот вариант обсуждают при больших кистах, повторном накоплении жидкости после пункции и неудобном расположении кисты.

Резекция почки при подозрении на опухоль

Если киста относится к категории IV или к категории III и выбрана операция, её удаляют вместе с участком почки так же, как опухоль. Задача — удалить образование целиком и сохранить как можно больше работающей ткани почки. Подробнее о резекции почки → · Что важно знать об опухоли почки →

Способ лечения подбирают по строению и расположению кисты, симптомам и общему состоянию человека. Исход зависит от тех же факторов, поэтому до обследования обещать конкретный результат было бы неправильно.

Что взять на консультацию

Врачу нужны картинки. Одного слова в бланке мало. Возьмите с собой:

полное заключение УЗИ, КТ или МРТ целиком;
сами изображения КТ или МРТ с контрастом на диске, флешке или по ссылке из диагностического центра, в формате DICOM;
предыдущие исследования, если они есть: по ним видно, меняется ли киста;
анализ крови на креатинин и общий анализ мочи, если сдавали;
список лекарств и вопросы, которые хотите обсудить.

Если исследование делали без контраста, на консультации решим, нужно ли его дополнить.

Как подготовиться к консультации → · Открыть чек-лист документов → · Записаться и согласовать передачу исследований →

Передача исследований через открытые мессенджеры может быть небезопасной. Для снимков и документов используйте согласованный защищённый канал или передайте их на консультации.

Консультация и второе мнение

Если вам уже предложили операцию по поводу кисты или в заключении стоит категория Bosniak IIF, III или IV, на очной консультации можно получить второе мнение.

Что обсудим

простая это киста или сложная и к какой категории она относится;
нужно ли дополнительное исследование;
достаточно ли наблюдения или пора обсуждать лечение.

Как записаться на очную консультацию

Частые вопросы

Чаще всего нет. Простая киста, которая не беспокоит и не сдавливает почку, лечения не требует. Операцию обсуждают при стойких симптомах, нарушении оттока мочи или признаках, по которым можно заподозрить опухоль.

Простая киста, как правило, в рак не перерождается. Опасность в другом: за кисту на УЗИ иногда принимают кистозную опухоль. Поэтому при признаках сложной кисты её оценивают по КТ или МРТ с контрастом, а кисты категории IIF наблюдают, чтобы вовремя заметить изменения.

Для уверенно установленных кист Bosniak I и II регулярный контроль обычно не требуется. Кисты категории IIF наблюдают. Нужен ли контроль в вашей ситуации, каким исследованием и как часто, уролог определяет после просмотра снимков.

УЗИ доступно, безопасно и хорошо находит кисты. КТ и МРТ с внутривенным контрастом точнее показывают стенку, перегородки и участки, которые накапливают контраст. Именно по ним определяют категорию Bosniak. МРТ выбирают, если КТ с контрастом противопоказана, или чтобы уточнить неясную картину.

При простой кисте ограничений обычно нет. Если киста большая, а вы занимаетесь единоборствами или контактными видами спорта, этот вопрос стоит отдельно обсудить с врачом.

Нет. Лекарств, которые растворяют кисту почки, не существует. Если киста не беспокоит, лечить её не нужно. Если беспокоит, помогают пункция со склерозированием или операция.

К урологу. Если киста сложная или есть подозрение на опухоль, лучше показать снимки урологу-онкологу, который занимается хирургией почки.

Читайте также: Рак почки · Резекция почки · 3D-модель почки по КТ · О враче · Контакты и запись

Источники и редакционная политика

Материал подготовлен для пациентов. Он объясняет общие принципы и не заменяет очную консультацию, оценку результатов обследования и индивидуальное решение.

Автор и медицинский редактор: Александр Александрович Серёгин · обновлено 20 октября 2026 года

EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma, 2026: раздел 3.5.7 «Cystic renal tumours» и рекомендации раздела 3.6 ↗.
EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma, 2026: раздел 5.2.5 «Bosniak classification of renal cystic masses» и таблица 5.1 ↗.
Schoots I.G., Zaccai K., Hunink M.G., Verhagen P.C.M.S. Bosniak Classification for Complex Renal Cysts Reevaluated: A Systematic Review. J Urol. 2017;198(1):12–21. PubMed ↗.
Tse J.R. и соавт. Prevalence of Malignancy and Histopathological Association of Bosniak Classification, Version 2019 Class III and IV Cystic Renal Masses. J Urol. 2021;205:1031. PubMed ↗.
McGrath T.A. и соавт. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses Version 2019: Proportion of Malignancy by Class and Subclass — Systematic Review and Meta-Analysis. AJR Am J Roentgenol. 2025;224:e2432342. PubMed ↗.
Silverman S.G., Pedrosa I., Ellis J.H. и соавт. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019. Radiology. 2019;292(2):475–488. DOI: 10.1148/radiol.2019182646 ↗.
Клинические рекомендации «Киста почки у взрослых». Российское общество урологов, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций ↗.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.