Опросник перед операцией

Ответы не отправляются через сайт и не сохраняются после закрытия страницы. Распечатайте заполненный опросник и возьмите его с собой. Не указывайте ФИО и телефон.

1. Почему вы выбрали меня или нашу клинику?

Рекомендация друзей или знакомых Направил другой врач Отзывы в интернете Мои публикации или социальные сети Уже лечился или лечилась у меня ранее

3. Что беспокоит вас больше всего перед операцией?

Страх боли, наркоза или самой операции Нет чёткого понимания, что и как будет происходить Как пройдёт восстановление и сколько оно займёт Получу ли я ожидаемый результат Финансовая сторона

4. Что для вас будет лучшим результатом лечения?

Уменьшение боли и дискомфорта Возвращение к работе, спорту и привычной жизни Спокойствие и уверенность в дальнейших действиях

5. Были ли сомнения перед обращением?

Стоимость лечения Страх перед операцией Сомнения в выборе врача или клиники Время, расстояние или организация Сомнений не было

6. Какая дополнительная поддержка была бы полезна?

Координатор на связи по организационным вопросам Дополнительное обследование, если оно обосновано План восстановления и реабилитации Консультация после выписки

7. Насколько вы сейчас спокойны перед операцией?

1 2 3 4 5

1 — совсем не спокоен или не спокойна; 5 — полностью спокоен или спокойна.