Гидронефроз: лечение без заметных следов
Что это такое
Гидронефроз — это нарушение оттока мочи из почки. В месте, где почечная лоханка переходит в мочеточник, возникает сужение, моча застаивается, и лоханка постепенно расширяется. Если ничего не делать, со временем это может ухудшать работу почки. Но при своевременном лечении почку почти всегда удаётся полностью сохранить.
Почему это происходит
Чаще всего сужение бывает врождённым — человек живёт с ним годами и узнаёт случайно. Иногда причина — дополнительный сосуд, который пережимает мочеточник. Бывают и приобретённые причины. Разобраться, что именно у вас, — задача обследования.
Как это проявляется
Нередко никак — и тогда гидронефроз находят случайно на УЗИ. Если симптомы есть, это обычно тянущая или приступообразная боль в пояснице на стороне поражения, иногда после большого количества жидкости. Реже — кровь в моче или повторяющиеся воспаления.
Как мы ставим диагноз
Обычно достаточно нескольких исследований: УЗИ, компьютерной томографии и динамической нефросцинтиграфии — она показывает, насколько действительно нарушен отток.
Здесь есть важный момент, которому мы уделяем особое внимание. Расширение лоханки не всегда означает, что нужна операция. Мы применяем нефросцинтиграфию с мочегонной пробой — она помогает отличить истинную обструкцию от безобидного расширения. По нашим данным, это позволяет примерно втрое чаще выявлять пациентов, которым операция на самом деле не нужна.
Как мы лечим
Когда операция действительно нужна, при гидронефрозе я чаще всего применяю микролапароскопию — вмешательство через проколы около 3,5 мм, тончайшими инструментами. Это одно из направлений, которым я занимаюсь особенно много: за 2010–2024 годы мы с командой выполнили более 300 таких операций.
Что это значит для вас:
- Операция почти не оставляет видимых следов. Через 3–4 месяца места проколов трудно отличить от маленьких родинок.
- Она проходит быстро и бережно. Среднее время такой операции у нас — около 70 минут, это заметно меньше, чем в большинстве мировых клиник. Чем короче и точнее операция, тем легче восстановление.
- Результат — надёжный. В нашей серии хорошего результата удаётся достичь примерно в 99% случаев, а боль после операции выражена значительно меньше, чем при обычном доступе.
Микролапароскопия или робот
В стандартных ситуациях при гидронефрозе микролапароскопия часто оказывается более рациональным выбором, чем роботическая операция: проколы меньше, инструменты тоньше, а сама реконструкция выполняется так же точно. Для пациента это означает меньше заметных следов на коже и более спокойное восстановление.
При этом роботическая хирургия тоже остаётся в моём арсенале. Если анатомия сложная, есть сопутствующие задачи или конкретному пациенту лучше подходит робот-ассистированный вариант, я выполняю операцию и на роботе.
Если вы только узнали о диагнозе
Гидронефроз — это состояние, с которым в подавляющем большинстве случаев удаётся справиться, сохранив почку. Разберёмся спокойно и без промедления: обследуемся и вместе решим, нужна ли вам операция и какая.